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护理专业论文:多途径护理对老年白内障患者的干预效果观察或研究
作者:管理员    发布于:2020-09-15 14:34:42    文字:【】【】【
摘要:白内障是临床上最常见的眼科疾病之一。目前,白内障防治已成为医务人员最困难的问题之一。随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧,我国老年白内障患者的数量也在逐年增加。
摘 要
目的 观察多通道护理模式对老年性白内障患者的疗效。
方法 选择2019年2月至2019年8月来我院就诊的65岁以上老年白内障患者。共180例患者符合本研究的纳入和排除标准,平均年龄为72岁。白内障发病持续时间平均3个月。男性患者占60%,女性患者占40%。将180例白内障患者分为两组,对照组90例,实验组90例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予多途径护理。比较患者干预效果评分及护理满意度。
结果 实验组SAS/SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。实验组满意率为100.00%,显著高于对照组的80.00%。实验组干预效果为4.44%,低于对照组,为16.67%。
结论 采用多途径护理能够提高护理效果,值得推广与应用。

关 键 词:白内障;多途径护理;护理效果

论文类型:应用研究

目  录
摘 要 1
1 绪论 4
1.1研究背景及意义 4
1.2课题研究的目的及目标 4
1.3关键词及定义 5
1.4文献回顾 5
1.4.1多途径护理效果优于常规护理 5
1.4.2“以患者为中心”的多途径护理 5
1.4.3诱发白内障病症因素 6
1.4.4多途径护理方法 6
2 研究设计 7
2.1研究对象 7
2.2研究方法及工具 7
2.2.1研究方法 7
2.2.2护理措施 8
2.2.3多途径护理 8
2.3研究工具 9
2.4统计学分析 9
3 研究结果 10
3.1心理评分 10
3.2护理满意度 10
3.3并发症情况 10
4 讨论 12
4.1白内障患者的心理测评 12
4.2白内障患者的多途径护理 12
4.3白内障患者并发症情况 12
5 结论 14
5.1推论 14
5.2建议 14
5.2.1心理护理 14
5.2.2健康教育 14
5.2.3环境优化 14
5.2.4护理人员培训 14
5.2.5随访 15
致    谢 16
参考文献 17
 
1 绪论
1.1研究背景及意义
白内障是临床上最常见的眼科疾病之一。目前,白内障防治已成为医务人员最困难的问题之一。随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧,我国老年白内障患者的数量也在逐年增加。临床上,白内障分为先天性和产后。通常,白内障患者表现出对浅色,黄色视力和视物模糊的恐惧,给患者的正常生活带来很大的麻烦。因此,国家卫生厅高度重视白内障的防治工作。临床上,白内障患者在疾病过程中容易产生焦虑和恐惧。同时,治疗后的并发症也会在一定程度上影响患者的治疗效果,因此患者的护理在治疗过程中是非常重要的。多途径护理模式是近年来新的护理模式。多途径护理以人为本,旨在为患者提供更好的护理服务。本文以我院180例白内障患者为对比分析对象,进一步提高护理效果,分析多途径护理的临床意义。随着医疗技术的不断发展和医疗水平的逐步提高,人们对护理质量、技术和态度的要求得到了明显的提高。护理质量已成为评价护理水平的重要指标。多途径护理是指以人为本的护理模式。随着护理模式的转变,护理服务由被动向主动转变。具体护理主要包括情感交流,心理咨询,创造舒适的环境,提高医疗和全程护理的专业技术水平,从根本上提高护理质量。医护人员护理的主要目的是有效消除老年患者对白内障手术的恐惧心理,提高其康复自信心。同时,多途径护理可以有效提高医院护理效率,逐步提高老年患者的满意度。多途径护理优势明显,具有整体性,个性化的特点。多途径护理的主要优势是护理的灵活性。老年患者患病后容易产生焦虑情绪。因此,只有采取“以人为本”的人性化护理,帮助老年人消除躁动,才能进一步保证老年白内障患者更快地恢复,提高自身抵抗力,改善作息,增强抵抗力。为了保证白内障手术的有效实施,必须根据老年患者的文化程度,采用有效的知识解读方法,帮助患者进一步了解白内障疾病知识,提高患者的工作和休息时间,确保患者能按计划进一步调整,减少白内障复发的可能性。同时,医务人员应及时向患者家属普及白内障知识,确保家属能够协助医务人员对老年患者进行术后护理。
1.2课题研究的目的及目标
目的:观察多通道护理模式对老年性白内障患者的干预效果。
目标:探讨老年白内障患者多通道护理模式与常规护理相比的优势。目的为白内障患者应用多途径护理模式提供依据。
1.3关键词及定义
白内障:是指由各种原因引起的晶体中蛋白质的变性,进而浑浊产生病理变化。常见原因包括局部血液循环和营养不良,外伤,中毒,遗传因素,衰老,辐射,化学刺激等。晶状体代谢异常常发生于40岁以上老年人。根据发病时间分为先天性白内障(即先天性白内障。有部分发育性白内障,多为静止性,有无遗传性疾病)和后天性白内障(老年性白内障,外伤性白内障,中毒性白内障,复杂性白内障,代谢性白内障,放射性白内障))。患者临床表现为视物模糊,视物黄化等。严重时可能会出现失明。通常采用药物治疗和白内障超声乳化术。大多数患者预后良好,经过积极有效的治疗和护理,可完全治愈。
护理效果:1980年,美国护理协会将护理定义为“护理是人类对现有或潜在健康问题的反应的诊断和治疗”。根据这一定义,现代护理科学是一门研究如何诊断和处理人类对存在或潜在的健康问题的反应的科学。护理病人的结果称为护理效果。
多途径护理:多途径护理是目前一种新的护理方法。随着护理工作由被动向主动的逐步转变,多渠道的护理模式在临床实践中得到了广泛的应用。这种护理模式以病人为中心,以病人的声音和他们的需求为中心。从“以疾病为中心”到“以病人为中心”,主要包括树立以人为本的理念,建立良好的人文环境,心理咨询的重要性,护理和护理的全过程等。通过提高医务人员的专业能力和人文素质,真正实现医患结合的目标,提高护理质量,为患者创造真正满意的优质护理服务。
1.4文献回顾
1.4.1多途径护理效果优于常规护理
赵碧(2018)指出,在《多途径护理对老年白内障患者的干预效果》中,人性化护理可以有效提高老年白内障患者的生活质量,在一定程度上形成积极、积极的护理效果。因此,老年白内障患者更容易接受多途径护理。与传统护理相比,护理人员采取多种方式对老年患者进行临床护理,并通过沟通进一步改善其生活方式。为了进一步确定多途径护理的实际应用,通过实验比较,将实验组和对照组随机分为实验组和对照组,分别采用多途径护理和常规护理。实验结果表明,两组患者术后采用不同的护理方法。多通道护理实验组的满意率为94%,高于对照组[2]。由此可以看出,多途径护理更适用于老年白内障患者术后护理治疗。
1.4.2“以患者为中心”的多途径护理
李追(2017)在《多途径护理在老年白内障患者手术护理中的应用》指出,人性化护理在老年白内障患者术后康复中的应用效果更为显著。护理人员坚持“以病人为中心”的护理理念,将先进的医疗技术与人性化的护理模式相结合,为老年患者[3]提供更加舒适的术后康复环境[3]。针对老年白内障患者的实际情况,采取多途径护理模式的医务人员应进一步制定相关护理计划,确保老年患者获得更多的相关护理,从而进一步提高护理效果。医务人员应配合医生,手术后及时与患者沟通,从而进一步消除患者不适,缩短医患距离,有效提高患者满意度[4]。有效应用多途径护理模式,可以进一步提高医务人员的工作积极性和工作积极性。以人为本的护理理念下,护理质量得以有效提高,医院知名度进一步提高。由此来看,多途径护理“以患者为中心”的护理原则,更适用于老年白内障患者术后护理。
1.4.3诱发白内障病症因素
孙振华(2016)在《分析老年白内障患者应用人性化护理模式的临床价值》中明确指出,白内障分为先天性和后天性。由于晶状体在体内的突出问题,即代谢紊乱,晶状体中的蛋白质发生变化,导致视网膜接收光的能力下降,视力模糊。在老年人中,白内障和白内障更容易由辐射引起。由于老年人日常工作和休息不规律,他们的抵抗力降低,容易受到创伤,导致白内障的可能性增加[5]。因此,白内障已成为老年人中最脆弱的眼睛疾病。只有通过手术治疗,才能有效保证老年患者的视力恢复。因此,只有不断提高医生的手术能力和术后护理水平,才能使老年白内障患者在最短的时间内康复。
1.4.4多途径护理方法
陈利、张祥(2015)在《对老年白内障患者实施人性化护理的临床价值分析》提出了多途径护理的应用方法。第一步,对患者进行心理护理。建立良好的医患关系。老年患者入院治疗后,医务人员应根据患者的实际情况,病例和患者的个性特点,制定多样化的护理计划,进一步保证医患之间良好。第二步,普及白内障疾病知识[6]。例如,医务人员在手术后应注意病人的饮食,向病人和病人家属解释禁止使用不易消化的油炸食品,并应多吃营养食品,如蔬菜和水果。由于老年患者抵抗力较弱,为避免术后感染,护理人员应及时提醒患者,注意气候温差,及时保暖,出院后定期电话随访,并通知患者定期复查。第三步是术后护理。医务人员应提醒患者术后第一天休息,减少运动。保持足够的睡眠,并保证正确的休息姿势,并定时帮助患者使用眼药水,降低患者术后感染率。
2 研究设计
2.1研究对象
本研究主要选取65岁以上老年白内障患者。入选患者诊疗时间为2019年2月至2019年8月,共计180例。
纳入标准:所有患者均为我院收治的白内障患者,表现为视力下降,剔除失眠患者;患者均在65岁以上,符合老年人标准。患者经伦理委员会批准,研究前告知患者及家属。除白内障,患者无其他原发性或继发性眼病。他们可以与病人建立良好的沟通。
排除标准:患有其他眼部疾病或既往眼部疾病的患者;患者或其家属了解研究情况或拒绝配合研究。意识障碍患者无法与其建立正常沟通。患有严重器质性疾病,凝血功能障碍,颅内高压,恶性肿瘤等疾病的患者;年龄小于65周岁。
本次研究主要选取65岁以上的老年白内障患者。所选择患者的诊治时间在2018年2月-2019年8月,符合本次实验研究纳入和排除标准的患者共计180例。实验组90例。具体数据如下:平均年龄为72岁。白内障病程平均3个月。其中男性患者占60%,女性患者占40%。左眼白内障35例,右眼白内障40例,其余15例双侧白内障。对照组90例,具体数据如下:平均74岁;白内障病程平均4个月。其中男性患者占60%,女性患者占40%。左眼白内障32例,右眼白内障42例,其余16例双侧白内障。
2.2研究方法及工具
2.2.1研究方法
采用患者挂号时使用的身份识别号码进行分组,采用身份识别号码除以2,奇数为对照组,偶数为实验组。两组患者的护理方法不同。对照组90例患者接受常规护理,实验组其余90例患者接受人性化护理。具体护理方法如下。所有患者一般情况见表2-1。
表2-1 两组老年白内障患者一般情况比较 
组别 例数 病程(月) 年龄(岁) 男性比例(%)
对照组 90 3.38±0.25 72.17±2.14 60
实验组 90 3.40±0.26 72.56±2.03 60
2.2.2护理措施
所有患者入院后均接受常规治疗及护理。治疗方法:所有患者均计划行白内障超声乳化术。首先,用超声波仪器将病变晶状体粉碎,粉碎后的晶状体和皮质一起从体内吸出,制成人工晶状体和植入物。该手术方法是一种新型的白内障治疗方法,可降低白内障的发生率,具有术后并发症发生率低,组织损伤少,恢复快,手术效果好等优点。所有患者均接受常规护理。具体方法如下:术后每天复查患者,检查伤口情况,并进行消毒处理,预防感染,指导患者遵医嘱服药,监测生理指标,避免患者发生意外。安排专科护理人员陪同患者完成日常生活活动,如更换体位,整理食物,避免患者产生不必要的磕碰等。
2.2.3多途径护理
实验组患者采用多途径护理,主要分为六个方面,具体方式如下:树立以人为本的护理理念:以疾病为中心的常规护理模式。要实现人性化护理,首先要改变护理中心,以疾病为中心[7]。从而真正照顾病人,不断改进和完善护理模式。树立多渠道护理理念,定期培训医护人员,提高业务水平,不断提高服务意识、人文意识、服务技能和服务效率,综合性提高护理水平。
创造良好的人文环境:传统的医院治疗环境更加令人沮丧,导致一些患者与疾病的诊断和治疗之间的心理冲突。本研究开展了绿色医院活动[8],即从治疗程序到患者入院后的检查和治疗的全过程,以充分了解患者及其生理和心理。与患者沟通长期联系,在病房营造温馨氛围,鼓励患者积极治疗,在护理过程中言语温和、面中带笑,打造绿色环境绿色护理。
心理干预:由于此疾病的特殊性,对患者进行心理干预是多途径护理最重要的方面之一,心理护理服务需要针对不同的患者,从而因人而异。对于有紧张和焦虑的患者,我们应该仔细解释和消除他们的疑虑。对于长期慢性病患者,应根据患者病程,年龄,文化程度,社会背景等不同程度进行心理干预。
创造舒适的治疗环境:在病人治疗过程中,保持医院舒适的环境是非常重要的。医院管理人员应充分意识到医院环境对患者的影响,在医院设置健康广告牌,并在室内放置花草。医护工作人员做到四轻等均可提高院内治疗环境的舒适度,消除医院常规“冰冷”的感觉,使患者能够尽快融入到院内治疗的环境中[9]。
为了提高医务人员的业务水平:应定期对医务人员进行培训和考核。护理人员在护理过程中,应实时考虑患者的情况,熟练,友好,轻柔地操作,减少患者的痛苦和恐惧,尽快有效地完成术前准备工作[10],做好日常交接班工作。
回访:需要用爱心,耐心,细心和热情交流患者的支持,理解和信任,积极征求患者意见,回访患者,为患者及家属提供必要的护理指导,开展社区活动随访,将护理渗透到细节,提高护理质量。
2.3研究工具
心理评分:采用SAS(自我评估焦虑量表)评价20题,4个等级,轻度焦虑50-59分,中度焦虑60-69分,重度焦虑69分。自评抑郁量表,20题,4个等级,轻度抑郁53-62分,中度抑郁63-72分,重度抑郁73分,得分与抑郁程度成正比。
护理满意度:我院医生联合制定的护理满意度调查问卷共50个问题,包括医疗环境调查,医护人员护理相关情况及回访情况。问卷有选择地发放和收集。采用百分制,低于60分,相对满足60-80分,非常满足80-100分。
并发症:主要并发症为角膜炎、青光眼和葡萄膜炎。并发症发生率=并发症数量/总病例*100.00%。
2.4统计学分析
利用SPSS20.0软件建立并分析数据库。采用T检验表达心理评分,采用 分析护理满意度及并发症。所有数据结果均为p<0.05一律认为差异有明显的意义。
3 研究结果
3.1心理评分
将180例患者分为实验组和对照组。对本研究的SAS和SDS评分进行比较和分析。具体数据见表3-1。
表3-1 两组患者不同护理方式心理评分比较 
组别 SAS SDS
实验组(90) 31.02±5.14* 42.25±4.93*
对照组(90) 59.69±4.83 58.54±5.02
实验组分明显低于对照组,采用t检验P<0.05认为有意义。
3.2护理满意度
两组患者接受不同的护理方法。从问卷中获得的护理满意度见表3-2。
表3-2 两组患者采用不同护理方式的护理满意度表
组别 非常满意 比较满意 不满意 总满意度
实验组(90) 36(40.00) 54(60.00) 0(0.00) 90(100.00)*
对照组(90) 18(20.00) 54(60.00) 18(20.00) 72(80.00)
X2 12.21 0.00 20 20
P值 0.001 1 0.00 0.00
实验组患者的护理满意度优于对照组。
3.3并发症情况
两组不同护理方法的老年白内障患者并发症见表3-3。
表3-3 两组患者并发症发生情况比较表
组别 角膜炎 葡萄膜炎 青光眼 总例数
实验组(90) 2(2.22) 0(0.00) 2(2.22) 4(4.44)
对照组(90) 6(6.67) 3(3.33) 6(6.67) 15(16.67)
X2 2.09 3.05 2.09 7.12
P值 0.15 0.08 0.15 0.008
与对照组相比,实验组的并发症分别为4.44%和16.67%。
4 讨论
4.1白内障患者的心理测评
白内障是一种常见的眼科疾病,由于各种原因,如损伤、压力增加、遗传因素、免疫代谢异常等原因,患者症状的严重程度各不相同。他们中的大多数是模糊和黄色的视力,在严重的情况下,他们将失明。目前,手术通常用于白内障治疗。由于药物治疗效果的不确定性,超声乳化术常用于临床治疗。随着医疗技术的发展,取得了良好的进展。白内障是一种可治愈的疾病,通常愈后良好。本次研究表明对于老年白内障患者采取多途径护理,实验组的心理测评SAS得分、SDS得分明显低于对照组,在治疗白内障患者过程中采取多途径护理是必要的,对于白内障治疗效果提升有明显的效果。
4.2白内障患者的多途径护理
老年白内障患者具有一定的特殊性。首先,老年人属于特殊群体之一,具有老年人的特点,身体功能逐渐恶化,心理压力很大。老年人患白内障时,容易发生跌倒,磕碰等事故。同时会给老年人造成很大的心理创伤,因此要注意患者的术后护理。而通过本研究表明,多途径护理对于老年白内障患者的治疗效果影响明显。通过表3-2也可以看出采取多途径护理的患者的满意度明显的高于对照组。
白内障患者在治疗过程中采取多拖经护理。在护理过程中,配合患者开展日常生活活动,及时充当患者的眼睛,尽量减少患者的困惑和恐惧,帮助患者开展生活活动,防止治疗过程中发生意外。其次,饮食和保健也是必不可少的。建议饮食清淡,忌酒辛辣,多吃富含维生素,纤维素和蛋白质的食物,注意均衡饮食,多吃易消化的食物,增加营养。这些都是多途径的护理的内容,也是增加老年白内障患者治疗效果的首选护理方式。
4.3白内障患者并发症情况
马春秀选取2015年至2016年门诊患者20例,观察护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的影响。实验组采用情绪护理,饮食护理,生活护理,全程陪伴护理等护理方法。结果表明,实验组SAS和SDS评分均有明显提高,仅发生并发症1例,并发症发生率5%,能够在一定程度上说明多途径护理较常规护理具有优越性。
本研究选取180例老年白内障患者,以相同的方式将其分为几类。护理后予SAS和战略部署储存,实验组明显低于对照组。实验组满意度为100.00%,显著高于对照组的80.00%。根据表3-3可以看出,实验组患者并发症4.44%与对照组患者16.67%相比较低,说明多途径护理能够减轻并发症。
本次研究的结果和同类型的研究结果相比,两者研究结果都表明多途径护理和一般护理方式相比有一定的优越性,说明本研究结果的可信度较高。
5 结论
5.1推论
综上所述,对于老年白内障患者可以采用多渠道护理模式,在一定程度上对患者的治疗和干预起到积极的作用,减少并发症的发生,提高护理满意度。多渠道护理是一种以人为本的优质护理模式,值得临床推广和广泛应用。
5.2建议
根据本文研究表明,多途径护理能够提高白内障患者的治疗效果。在治疗白内障患者的时应该采取多途径护理,具体护理措施如下:
5.2.1心理护理
白内障往往发生在老年人身上,随着年龄的增长,身体水平逐渐恶化,同时患者视力模糊,往往由于各种原因,病情加重,使患者承受更多的痛苦,产生消极心理,对疾病的治疗失去耐心和信心。此时,医务人员应尽力与病人沟通,采用各种沟通技巧,熟练地疏导病人,耐心地安慰他们,帮助他们获得心理安慰,提高心理耐力。促进疾病的治疗和预后,避免由于不良情绪对疾病造成的负面影响。
5.2.2健康教育
老年人对自我保健和健康知识的了解较少。当一种疾病发生时,由于缺乏知识,治疗将延迟,或者由于护理不当,疾病过程将加速。此时,对患者进行健康教育是非常重要的,这不仅可以提高患者对白内障疾病的认识,而且可以在一定程度上提高他们的自理水平,以减少恐惧的影响[11]。同时对患者家属进行必要的健康教育,使患者出院后在家中能够得到优质的护理。
5.2.3环境优化
治愈疾病的关键是将患者带入治疗环境,配合治疗。医院的传统观点是无情的,医务人员和医院管理人员应通过放置健康公告栏,粘贴健康促进标语,在医院内放置绿色植物和鲜花等方式优化医院环境,使医院环境绿色,营造充满活力的治疗环境,使患者能够更加安逸舒适的进行治疗。
5.2.4护理人员培训
为实现多渠道护理,对护理人员进行长期培训,贯彻以病人为中心的理念,通过培训提高医务人员的业务水平和人文素质,既能为患者提供更好的临床工作服务,又能使医务人员处于患者的位置,真正把患者置于治疗中心。可在本科室开展培训和评估,并建立评估小组定期对培训进行评估,从而调动医务人员的积极性,促进护理质量的提高[12]。
5.2.5随访
随访对患者的预后非常重要,尤其是对于慢性疾病和复发性疾病的治疗。一些白内障患者出院后会出现一系列并发症,因此对患者进行随访是非常重要的。出院后,定期进行电话随访,使患者了解病情预后,从而避免因随访延迟而发生意外。可进行社区随访,深入患者家属,与患者及家属面对面传授家庭护理知识,使患者也能在家属中得到良好的护理。
致    谢
经过一个月的努力,终于完成了该论文的构思和写作,虽然在写作的过程中不断出现困难,但在解决困难的过程中成长了许多,也学到了很多的知识,在孙亚利老师指导下我战胜了诸多的困难,最终完成了论文的写作,这一切都离不开老师的辛勤指导。首先,我要感谢我的论文指导老师,从论文的最初选题直到完成写作,都对我给予了很大的心血,对我的论文存在的问题进行明确的指导,并提出宝贵的建议,这对我的论文写作带来了很大的信心和动力。同时老师在学术研究上的严谨性,也为我的论文写作树立了良好的榜样,在与老师交流的过程中使我受益匪浅。其次,我要感谢我朋友和同学,在论文写作中给予我的帮助和鼓励,在和同学的探讨中成功完成了论文写作。最后,我要感谢交通大学继续教育学院,给我提供学习的平台。


 
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