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儿童龋病现状及其影响因素分析
作者:管理员    发布于:2020-05-20 11:30:26    文字:【】【】【
摘要:乳牙龋病被世界卫生组织列为预防和治疗婴儿疾病的三大主要疾病之一。5到6岁是恒牙萌出的初始阶段。这一阶段与儿童口腔健康的发展密切相关。
【摘要】乳牙龋病被世界卫生组织列为预防和治疗婴儿疾病的三大主要疾病之一。5到6岁是恒牙萌出的初始阶段。这一阶段与儿童口腔健康的发展密切相关。如果能在这一关键时期找出与乳牙龋有关的因素,并采取积极的干预措施,将大大减少龋病对儿童口腔健康的影响。因此,本研究对儿童龋病的现状进行了调查,并对影响因素进行了分析,经研究发现影响因素包括城区与郊区的差异因素、儿童照顾者的关系因素、幼儿家长的口腔知识因素等,针对幼儿乳牙患龋问题提出了建议,包括科学化管理幼儿对含糖食物的食用、培养定期带孩子去拜访专业口腔医生的意识、加强对不同幼儿照顾者的口腔健康知识宣传和教育、教育幼儿在适当的年龄保持口腔卫生和科学刷牙等四个方面,以期达到预防和治疗儿童龋病的目的。
【关键词】幼儿;乳牙龋病,科学化管理;口腔知识,口腔卫生;

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前言
乳牙龋病被世界卫生组织列为预防和治疗婴儿疾病的三大主要疾病之一。根据2008年第三次全国口腔卫生流行病学抽样调查结果,我国5岁儿童龋病患病率为66%。对于患有乳牙蛀牙的儿童,牙齿的正常咀嚼功能会受到影响,导致口腔感染、炎症和疼痛。如果情况严重,儿童恒牙的正常发育也会受到影响,儿童身体整体的健康也会受到影响。此外,如果儿童的初级牙列不完整,则无法保证正常建立儿童的永久牙列。因为学龄前儿童的牙齿有很深的裂沟,他们清洁牙齿的能力很弱。此外,他们的免疫系统不足以抵抗牙菌斑侵蚀。此外,学龄前儿童很难掌握刷牙的一般科学方法,因此乳牙龋病在儿童疾病中更为严重,通常是儿童中第三常见的疾病。随着专家、学者、幼儿园教师和家长对乳牙龋病风险的深入认识,儿童口腔健康问题逐渐引起全社会的关注。
1.资料和方法
1.1 调查对象
5至6岁的儿童及其父母必须照顾其子女的日常生活,并充分了解他们的生活习惯。自从调查开始以来,调查对象必须已经在A市当地住了超过一个月。名字是被调查的父母。城乡人口按照中华人民共和国国家统计局每年发布的“城乡地区统计区划暂行规定”计算。
1.2 调查内容和方法
1.2.1 口腔健康检查
根据第三次全国口腔卫生流行病学抽样调查项目的龋病调查标准进行口腔健康检查。检查是在人工光源下通过目视检查和探视相结合的方式进行的。检查仪器包括平面口镜和探针。如有必要,用棉签擦拭柔软的污垢。没有龋齿是健康的,没有填充物,也没有任何龋齿的迹象记录为无龋齿。由于诊断不可靠,龋前和类似的早期龋齿没有记录为龋病。
1.2.2 口腔问卷调查
对儿童家长进行第三次全国口腔健康调查问卷。学校组织家长现场填写问卷,现场工作人员检查是否有遗漏和错误,发现问题。
1.3 数据录入和统计分析方法
数据输入采用双重录入方式,复式检验和校正采用逻辑检验法进行检验和校正,以保证数据的准确性。用SPSS20.0软件进行统计分析,并对龋病进行测试。
2.结果
2.1 幼儿乳牙龋病总体状况
6岁儿童龋病患病率为60.0%。在114名男童中,71名有龋齿,龋齿率为62.3%。在接受检查的137名妇女中,79名患龋齿,占57.7%。两组比较无显着性差异(P>0.05)。表明6岁儿童乳牙龋齿性别分布均衡,男女无显着性差异。幼儿期男女儿童的饮食习惯无显着性差异。两组口腔卫生相似,无性别差异。(见表1)
表1 A市幼儿乳牙龋病状况(单位:人)
项目 检查人数 患龋人数 患龋率(%) X2 P
0.551 0.458
114 71 62.3
137 79 57.7
合计 251 150 60.0
2.2 幼儿乳牙龋病在城区和郊区上的差异状况
在132名市区儿童中,64人有龋齿,龋齿率为48.5%。在郊区的119名儿童中,有86名患有龋齿,龋齿率为72.3%。两组比较差异有显着性(P<0.001)。这表明,郊区的儿童在龋齿的程度上与城市地区的儿童差别很大。郊区的龋齿发病率比城市地区严重得多。孩子在不同的生活领域,他们的生活环境,以及父母的知识和行为都会有所不同。(见表2)。
表2 A市幼儿乳牙龋病在城市和郊区上的差异状况(单位:人)
项目 检查人数 患龋人数 患龋率(%) X2 P
14.722 0.000
市区 132 64 48.5
郊区 119 86 72.3
合计 251 150 60.0
2.3 幼儿患龋与其照顾者的关系
6岁儿童乳牙龋病状况与照顾者显著相关(P<0.01)。父母照护儿童龋齿率分别为30.7%和56.1%,祖父母和亲属照护儿童龋齿率分别为60.4%和87.9%,明显高于父母照料儿童。这表明,受父母照料的儿童的口腔健康行为和饮食习惯要好于由祖父母和亲属照料的儿童。因此,由祖父母和亲属照料的儿童患龋齿的风险相对较高。这一问题需要特别关注,特别是对在祖父母和亲属照料下的儿童而言,他们的口腔健康需要父母和教师的特别关注。(见表3)。
表3幼儿患龋与其照顾者的关系(单位:人)
因素 受检人数 患龋人数 患龋率 X2 P
照顾孩子的家长 16.301 0.001
爸爸 13 4 30.7
妈妈 157 88 56.1
祖辈 48 29 60.4
亲戚 33 29 87.9
保姆 0 0 0.0
其他 0 0 0.0
2.4 幼儿患龋与幼儿家长口腔知识的关系
表4 A市幼儿乳牙患龋与其家长口腔健康知识的关系(单位:人)
因素 受检人数 患龋人数 患龋率 X2 P
1.孩子的乳牙坏了不用治疗 5.554 0.062
正确 15 10 66.7
不正确 157 85 54.1
不知道 79 55 69.6
2.窝沟封闭能预防儿童龋齿 1.991 0.370
正确 111 67 60.4
不正确 22 16 72.7
不知道 118 67 56.8
3.每天刷牙两次能保护牙齿 0.443 0.801
正确 219 132 60.3
不正确 19 10 52.6
不知道 13 8 61.5
4.含氟牙膏对牙齿有无好处 8.381 0.039
有好处 102 50 49.0
没好处 10 7 70.0
有坏处 28 18 64.3
不知道 111 75 67.6
5.牙齿好坏天生的与自己保护无关 0.599 0.741
同意 9 5 55.6
不同意 214 130 60.7
不知道 28 15 53.6
6.保护孩子的“六龄牙”很重要 1.263 0.532
同意 192 117 60.9
不同意 7 5 71.4
不知道 52 28 53.8
如表4所示,家长对含氟牙膏是否有益于牙齿的认识对儿童的龋齿状况有影响(P<0.05)。认为牙膏“好”的父母的孩子患龋齿的比例为49.0%,认为牙膏“无用”的家长的孩子患龋齿的比例为70.0%,认为“不好”的父母的孩子患龋齿的比例为64.3%,认为“不知道”的父母的孩子患龋齿的比例为67.6%。这几个数字远高于那些认为氟化物牙膏对牙齿“有好处”的家长。这表明父母对含氟牙膏的认识会影响儿童龋齿的程度。认为氟化物牙膏对子女有益的家长,在现实生活中,可能会更注重口腔清洁牙膏的选择和使用,更注重儿童的口腔保健措施。父母对“孩子的乳牙坏了不用治疗”、“窝沟封闭能预防儿童龋齿”、“一天两次刷牙保护牙齿”的看法,“牙齿好坏天生的与自己保护无关”,“保护孩子的‘六龄牙’很重要”,与儿童龋齿没有直接关系(P>0.05)。(见表4)
从数据中可以看出,很多家长对口腔健康知识知之甚少,不知道口腔健康知识的父母的孩子有相似的龋齿率,甚至高于儿童的龋齿率。这表明,幼儿的父母没有将口腔知识付诸实践,也没有将其转化为行为,缺乏对儿童口腔健康行为的指导或帮助,使儿童没有良好的口腔健康行为习惯,最终导致幼儿蛀牙的发生率较高。
3.讨论
3.1 A市幼儿乳牙患龋程度相对较高
从儿童乳牙龋的一般情况看,A市251名儿童的龋病率为60.0%。尽管6岁儿童的年龄与两次全国口腔流行病学调查的年龄不同,但根据龋病发生的基本规律,牙菌斑表面致病性菌斑产生的酸量和持续时间随着牙菌斑附着时间的增加而进一步增加,成为一种慢性疾病。牙齿侵蚀会逐渐增加乳牙患龋齿的风险,这比5岁的孩子要高。与全国水平相比,特别是在一些中等城市,A市6岁儿童患龋病的程度较高。据世界卫生组织(WHO)统计,2010年全球口腔健康目标中,5岁儿童乳牙无龋率为90%。世界卫生组织与全球口腔卫生目标之间存在巨大差距。
3.2 影响因素
3.2.1 城区与郊区的差异因素
根据儿童乳牙龋病的地区差异,发现城市儿童和郊区儿童乳牙龋病的患病率存在差异。城市儿童龋病患病率低于郊区儿童,在郊区,由于生活水平比城市低,不仅是当地的原住民,而且还有许多农民工居住在郊区。与城市相比,他们的饮食文化和口腔卫生习惯过于混乱和松散,父母的教育水平相对较低。调查显示,在郊区,只有31.6%的父母受教育程度高于大学生。儿童的父母主要从事商业和服务,参与这一行业的人数是城市这一行业的两倍。该行业的特点是生活秩序混乱,规律性差,难以保证儿童的口腔健康习惯。因此,一般来说,居住在郊区的儿童与他们的饮食习惯和口腔卫生有很大关系。郊区儿童龋病患病率(72.3%)明显高于城市儿童(48.5%)。
3.2.2 儿童照顾者的关系因素
根据人口学变量的结果,A市6岁儿童的乳牙患龋与照顾者有关,结果表明,由祖父母和亲属照料的儿童龋齿率明显高于父母照料的儿童。这表明,当儿童由他们的祖父母或亲戚照顾时,他们的饮食习惯和口腔卫生习惯没有得到很好的维持,或者他们对生活和口腔健康知识的态度不够充分。祖父母的习惯在很大程度上是固定的,它们没有随着科学知识的传播而更新。孩子们和他们的祖父母和其他家庭生活在一起,他们的口腔知识被忽视了。此外,从祖先或亲属的角度来看,儿童一般会比较放纵或宠坏,这会导致儿童的健康习惯难以监测和维持,再加上儿童生活能力差、自我控制差,很难保持良好的健康习惯。因此,由祖父母和亲属照料的儿童龋齿的发生率高于父母照料的儿童。
3.2.3 幼儿家长的口腔知识因素
在儿童的口腔健康知识、态度和行为方面,父母的口腔健康知识水平与龋齿的发生率也有一定的相关性。调查显示,儿童龋齿的流行与家长对氟化物牙膏对牙齿是否有益的理解有关。据调查,龋齿发病率最低的是“好父母”。这表明幼儿家长在理解口腔知识时,注重日常生活中的行为知识。指导和监督幼儿的口腔行为,养成良好的口腔卫生习惯。其次,父母帮助孩子养成科学的口腔卫生习惯的行为也与龋齿的发生有关。这项研究表明,父母是否帮助孩子每天刷牙与龋齿的发生率之间存在显著的相关性。儿童的自理能力相对较差,因此科学的刷牙方法和合理的刷牙规则需要家长的不断帮助和监督,使孩子的刷牙行为能够有效,而不是敷衍了事,进而养成刷牙的不良习惯。第三,父母对子女口腔健康的态度也会影响龋齿的程度。调查结果表明,家长对儿童口腔健康的评价和家长对儿童口腔状况的认知程度与儿童龋病率也有密切关系。家长不能再忽视婴儿乳牙的龋病,应注意婴儿乳牙的龋病,对龋病进行正确的评估,及时将婴儿带到牙科医院进行专业诊断和治疗,减少龋病,使儿童健康成长。
3.3 建议
3.3.1 科学化管理幼儿对含糖食物的食用
根据调查数据,家长应该更加关注他们在日常生活中吃的食物的含糖量,并努力实现科学的管理。然而,许多幼儿的父母在情绪哭泣或日常生活中过度溺爱或需要喂食时,除了给孩子喂奶之外,还会给他们提供不同的零食,或者因为一些年轻父母的相关育儿经验相对较少。这些零食通常含糖量很高,会导致儿童在一段时间内吃太多含糖食物,从而影响口腔微生物水平的平衡,并容易发生龋齿。因此,在日常生活中,幼儿的父母必须限制他们每天吃零食的数量和数量,使孩子们不能无限制地吃零食。此外,儿童应在饭后或小吃后立即漱口或刷牙,以避免在牙齿上留下食物残余物和留下裂痕。其次,父母应该注意甜食的程度,并量化巧克力和面包等特别受欢迎的食物的甜度。少吃或不吃唾液,这是很难从孩子的嘴,糖果是很难从他们的嘴唇和舌头运动,如水果软糖,QQ糖果和其他粘性糖果。
此外,儿童应食用富含钙、磷、维生素A、C和D的食物,以及其他有益于牙齿系统发育的食物。首先,磷、镁、铁等对儿童牙齿很重要的矿物质不能在儿童体内合成,只能从儿童日常食物中获得。因此,家长应注意让子女在日常生活中多吃高钙、高磷、高镁的食物,例如牛奶、豆类等高钙含量的食物,以及鱼、海鲜等含磷高的食物。其次,维生素的摄入也会影响儿童口腔的健康发展。维生素A能促进牙釉质的发育,提高婴儿乳牙的龋齿抵抗力。父母可以给孩子更多的胡萝卜和多叶蔬菜来补充维生素A。动物肝脏和其他富含B的食物可以预防儿童的角膜炎和牙齿炎症。可以吃更多的水果和蔬菜,如西红柿,以防止牙周病和其他口腔问题。让儿童吃维生素D丰富的食物,如鸡蛋和牛奶,促进矿物质钙,磷和镁的吸收。此外,通过给他们坚果和其他食物,合理地硬和纤维丰富,他们可以促进儿童牙周组织的健康增长。最后,在日常生活中,父母应逐渐养成孩子不吃零食、多吃水果蔬菜等营养健康的饮食习惯。只有养成良好的习惯,才能降低儿童的龋齿率,而且能促进儿童全面、均衡地吸收营养。
3.3.2 培养定期带孩子去拜访专业口腔医生的意识
调查显示,在过去的一年中,选择是否要看医生是儿童龋齿的原因之一。研究表明,早期的乳牙蛀牙是更好的。在龋齿的早期阶段,当不需要机械治疗来产生疼痛时,儿童不会对牙科诊断和治疗产生很大的阻力。因此,家长应自觉地将孩子接受口腔健康体检。他们越快发现,他们就越早得到治疗。当接受治疗时,他们感觉不到的不舒服和阻力,更好的是他们能够治疗龋齿,以及缓解父母身上所承受的经济负担。在调查中,患有龋齿的儿童的父母认为,虽然他们离医院不远,但他们听到孩子的哭声不愿意去医院时,他们认为孩子早晚会换他们的牙齿,便觉得无所谓。此外,调查发现,许多儿童的龋齿常常发展到非常严重的水平,父母不带他们的孩子去看医生,他们认为牙齿很快就会被更换,所以不需要看医生。因此,家长应了解乳牙龋齿对儿童整体健康的危害,并通过多种方式在早期预防儿童龋齿的需要,同时,口腔医院应加强宣传力度,促进和向家长介绍一些有效的方法,使家长能够主动了解孩子最近的口腔健康状况,例如,更多地注意孩子最近的饮食习惯:他们是否突然丧失食欲或吃得很慢,比如把一碗米饭半碗减半;或者他们不愿意吃不容易嚼的食物,比如花生;他们突然不愿意吃热食物,比如火锅;他们不想吃冰淇淋或类似的冰东西;刷牙时父母应注意他们是否感受到牙齿打磨的疼痛以及是否出血。
3.3.3 加强对不同幼儿照顾者的口腔健康知识宣传和教育
调查发现,大量的儿童主要受到祖父母的照顾。然而,父母常常忽视这部分老人在照顾子女时是否注意孩子的口腔健康。就像在郊区患龋病的孩子有时住在他们的祖母家家里,对老年人来说,有足够的食物、衣服和温暖对他们的孩子和其他方面的生活和健康是很好的。但是这正是因为年纪大的人倾向于有旧的想法。例如,有些老年人认为刷牙不是一件好事,也不是不必要的,吃甜食是最有营养的。孩子们的口腔健康知识相对缺乏。如果孩子没有一个家庭来约束,那么他们的良好习惯可以通过不受约束而放松,这可能对孩子的口腔健康产生影响。因此,在日常生活中,孩子的父母应该更多注意照顾祖父母或家庭成员的亲属,只有当孩子意识到口腔健康的重要性,他们才能促进他们的全面健康发展。
3.3.4 教育幼儿在适当的年龄保持口腔卫生和科学刷牙
根据先前的分析,开始刷牙的最好时间是三岁左右。然而,对于幼儿的父母来说,帮助他们在乳牙爆发前保持口腔卫生是科学的。这就要求婴儿的父母掌握正确的方法,帮助婴儿通过各种渠道清洁口腔,因为宝宝的口腔过于细腻,所以家长必须掌握正确的方法来帮助婴儿清洁口腔。例如,为了帮助婴儿清洁口腔,父母把手指放在薄、软、无菌的纱布上。他们不需要牙刷或牙膏,避免伤害宝宝的口腔组织。他们可以温和地擦洗婴儿的口腔内壁。应该注意的是,父母在吃完食物后可以给婴儿喂食少量温水,以帮助他们清洁口腔残余物质。此外,父母应首先准备适合孩子3岁时口腔的牙刷和牙膏,而不是成人牙刷,因为这会损害孩子的口腔。其次,家长应教导子女耐心使用健康牙刷,掌握正确的刷牙方法,并向他们展示更正确的刷牙方法,鼓励他们每天正确有效地刷牙。我们将努力养成从三岁开始刷牙的好习惯。
儿童的日常教育责任主要由家长承担,家长应成为儿童口腔健康学习的重点。不同年龄的幼儿应在课余时间或特殊时间学习口腔健康策略。此外,调查还显示,许多不懂口腔知识的父母的孩子患龋齿的比例更高。这种情况表明,幼儿的父母并没有将口腔知识付诸实践,因此幼儿家长需要更多地了解幼儿的口腔健康知识,将知识转化为行为,在日常生活中实施口腔健康行为,才能真正促进幼儿口腔健康的发展。

参考文献
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